Vergoeding Afvallen en je Zorgverzekering

Start met KetoX

Afvallen en je zorgverzekering: wat zijn de mogelijkheden en vergoeding?

Maar liefst 49% van de Nederlanders is te zwaar. De meeste mensen met overgewicht vinden het moeilijk om zelf (zonder hulp) gewicht te verliezen. Natuurlijk weten we allemaal dat het belangrijk is om gezond te eten en voldoende te bewegen. Maar dit ook daadwerkelijk volhouden: dat is een behoorlijke uitdaging. Gelukkig bestaan er veel verschillende soorten zorgverleners, die jou kunnen ondersteunen bij het verantwoord afvallen. In dit artikel lees je hoe jouw zorgverzekering je hierbij kan helpen.

Overgewicht of Obesitas?

Voor vergoeding vanuit de zorgverzekering, worden er soms bepaalde voorwaarden gesteld. Een voorwaarde kan bijvoorbeeld zijn dat er sprake moet zijn van overgewicht, of een risico voor de gezondheid.

Als er sprake is van ernstig overgewicht, dan wordt dit obesitas genoemd. Twijfel je of je obesitas hebt? Hieronder zie je wanneer er sprake is van overgewicht, en wanneer je obesitas hebt. Je BMI wordt berekend op basis van je lengte en gewicht.

  • BMI tussen 25 en 29,9 – overgewicht
  • BMI tussen de 30 en 39,9 – obesitas
  • BMI 40 of hoger – extreme obesitas
overgewicht nederland
overgewicht nederland

Basisverzekering

De overheid heeft besloten dat er meer aandacht moet komen voor preventie in het basispakket van de zorgverzekering. Als voorkomen kan worden dat mensen obesitas ontwikkelen, scheelt dit uiteindelijk veel zorgkosten en zal de samenleving in het algemeen veel gezonder zijn. Goed nieuws dus, voor mensen die begeleiding zoeken bij het afvallen.

Gecombineerde leefstijlinterventie

Professionele begeleiding is een goede ‘stok achter de deur’ bij het afvallen. Maar als je zo een cursus uit eigen zak moet betalen, is de drempel om dit te doen vaak hoog. Gelukkig heeft de overheid besloten dat professionele begeleiding bij afvallen vanaf 2019 moet wordt vergoed vanuit de basisverzekering.

Zorginstituut Nederland
Zorginstituut Nederland

De voorwaarde is wel dat het om zogeheten ‘gecombineerde leefstijlinterventie‘ (GLI). Het GLI-programma is gericht op het tegengaan van overgewicht en bestaat uit drie belangrijke pijlers:

  • Begeleiding bij minder en gezonder eten
  • Begeleiding bij meer bewegen
  • Psychologische ondersteuning om gedragsverandering teweeg te brengen.

Daarnaast krijg je tips over hoe je om kunt gaan met externe factoren zoals stress en slaapgebrek. Er bestaan verschillende GLI-programma’s, waarbij je begeleid wordt in groepsverband of juist individueel. 

Is gecombineerde leefstijlinterventie ook geschikt voor jou?

Niet iedereen met overgewicht komt in aanmerking voor de vergoeding voor gecombineerde leefstijlinterventie. Een voorwaarde voor deelname aan het programma is dat je echt gemotiveerd bent om af te vallen, maar ook dat er sprake is van een matig gewicht-gerelateerd gezondheidsrisico. Wil jij weten of je in aanmerking komt? Maak dan een afspraak met je huisarts en overleg de mogelijkheden.

Diëtist

Voeding speelt een belangrijke rol bij de gezondheid en weerstand van de mens. Zeker als je probeert om wat gewicht te verliezen, is het belangrijk dat je bewust bent van wat je eet, en wat deze voeding met je lichaam doet. Voedingsadvies of dieetadvies kan daarom heel nuttig zijn als je probeert om af te vallen. Een diëtist analyseert je voedings- en bewegingsgewoonten. Aan de hand daarvan geeft hij gericht advies.

Dieetadvies wordt gedeeltelijk vergoed vanuit de basisverzekering. Iedereen heeft namelijk recht op 3 behandeluren per kalenderjaar. Is drie uur advies per jaar voor jou niet voldoende? Dan kun je overwegen om een aanvullende verzekering voor dieetadvies af te sluiten.

Maagoperatie (maagband)

Bij extreem overgewicht (obesitas) kan het zijn dat je in aanmerking komt voor een maagoperatie, bijvoorbeeld een maagband. Deze operatie valt onder medisch specialistische zorg, wat wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Deze ingrepen worden alleen vergoed bij medische noodzaak en met toestemming van je verzekeraar.

Aanvullende verzekering